Redukčné diéty a medicína dôkazov

Autor: mdiet .sk | 4.4.2015 o 7:26 | Karma článku: 5,42 | Prečítané:  1748x

Majerčák I., I.Interná klinika UNLP a LF UPJŠ Košice, Centrum pre liečbu obezity Košice  Obezita je výsledkom zlého pomeru medzi príjmom a výdajom energie a je definovaná ako nadmerné patologické množstvo tuku v organizme, ktoré poškodzuje zdravie človeka. Liečba obezity spočíva v redukcii zvýšeného množstva zásobného tuku a nemenej podstatný dôraz sa kladie na udržanie hmotnostného úbytku.

Liečbu obezity vo všeobecnosti rozdeľujeme na konzervatívnu a chirurgickú. Konzervatívna liečba je postavená na štyroch základných pilieroch  - dietoterapia, fyzická aktivita, zmena životného štýlu a farmakoterapia. 

Dietoterapia

V rámci konzervatívnej liečby obezity sa za štandard považuje redukčná diéta, korá dodržiava základné zásady správnej výživy: pravidelné  stravovanie 5x denne, zvýšenie spotreby ovocia a zeleniny na 400g/deň, dodržiavanie pitného režimu  aspoň 2l/denne, pravidelná konzumácia mliečnych výrobkov, obmedzenie vyprážaných pokrmov, neprisáľanie jedál, zníženie konzumácie živočíšnych tukov a uprednostnenie rastlinných tukov, ktoré spolu s pravidelnou pohybovou aktivitou napomáhajú udržiavať si optimálnu hmotnosť. Pomerné zastúpenie živín sacharidy (S)/bielkoviny (B)/tuky (T) je: S 45 % B 25-30 % a T 25-30 % +  zvýšený príjem vlákniny 50 g/deň.

Na udržanie hmotnostného úbytku je podľa publikovaných výsledkov programu Diogenes optimálna diéta so zvýšeným obsahom bielkovín a nízkym glykemickým indexom. Za nemedicínske postupy považujeme množstvo v populácii rozšírených diét: delená strava, diéta podľa krvných skupín, 90-dňová rozlišovacia diéta, „tukožrútska polievka“, Hollywoodská diéta a pod.

Medicínu dôkazov dnes okrem štandardnej redukčnej diéty získavajú aj diétne režimy s nízkym obsahom tukov a cukrov a vyšším obsahom bielkovín. Medzi základné princípy bielkovinových diét patria: negatívna kalorická bilancia,  uspokojivá dusíková bilancia, minimálny denný príjem bielkovín 1,2 g/kg ideálnej hmotnosti u žien a 1,5g/kg u mužov. Takmer úplná redukcia sacharidov (menej ako 30g/deň) udržuje inzulín na nízkych hodnotách, čo vedie ku neutralizácii anabolického účinku inzulínu na lipidový metabolismus a eliminuje riziko hypoglykémie.  

Proteínové diéty majú rovnaký pozitívny vplyv na zníženie  rizika kardiovaskulárnych komplikácií, zníženie hladín glykémie a hyperinzulinémie u diabetikov, poklesu hodnôt krvného tlaku a zlepšenie lipidového profilu ako štandardná redukčná diéta.

Test potravinovej intolerancie je schopný určiť, ktoré potraviny, huby, chemikálie prípadne lieky nášmu telu škodia.  Náš organizmus reaguje na jednotlivé zložky stravy rôznym spôsobom, pričom len jednou z množstva odpovedí je klasická alergická reakcia na niektoré jedlo. Potravinová intolerancia nezahŕňa túto „pravú“ IgE sprostredkovanú alergiu ale zisťuje precitlivenosť organizmu. Určí, ktoré potraviny prípadne ich zložky či chemické prísady naše telo zle toleruje. Intolerancia niektorých zložiek stravy postihuje viac než 80% populácie,  zatiaľ čo „klasickou IgE  potravinou alergiou“ trpí menej než 10% z nás.  Medzi ochorenia ktoré môžu byť spôsobené  intoleranciou potravín patrí aj obezita, medzi častejšie indikácie však patria hlavne migréna,  bolesti kĺbov, tráviace ťažkosti, ekzémy a astma.

Záver

Dietoterapia v rámci komplexného manažmentu obezity založená na medicíne dôkazov by mala vychádzať zo zásad štandardnej redukčnej diéty. Bezpečnú alternatívu predstavujú proteínové diéty  a na prevenciu spätného nárastu hmotnosti je optimálna diéta s vyšším obsahom bielkovín a nižším glykemickým indexom. V čase keď vieme, že „málo pohybu a veľa jedla“ je možno viac dôsledok  než príčina obezity a hľadáme iné príčiny pandémie obezity (genetika ? kognície ?  enviromentálna chémia ? prenatálne príčiny ?) je  intolerancia potravín jednou časťou mozaiky a môžeme ju odporučiť pacientovi rezistentnému na konzervatívnu liečbu obezity.

 

Autor: 

MUDr. Majerčák Ivan
I. Interná klinika LF a UNLP Trieda SNP 1, Košice
Ambulancia : Mudroňova 29, Košice
kardiológia, obezitológia, vnútorné lekárstvo
e-mail: majercak@medicalgroup.sk
www.medicalgroup.sk

Páčil sa Vám tento článok? Pridajte si blogera medzi obľúbených a my Vám pošleme email keď napíše ďalší článok
Pridaj k obľúbeným

Hlavné správy

DOMOV

Slovenskí žiaci sa prepadli ešte hlbšie

Výsledky slovenských školákov v testovaní PISA dlhodobo klesajú.

KOMENTÁRE

Hlúpneme. Kto a kedy to zastaví?

Výprask by si zaslúžili tí, ktorí zodpovedajú za nízku úroveň školstva.


Už ste čítali?